Cirurgia de Menisco: Tirar ou Costurar Muda Toda a Recuperação

Duas pessoas operam o menisco na mesma semana. Uma sai do hospital pisando e, em poucas semanas, está de volta à rotina. A outra passa semanas de muletas, sem apoiar o pé. Não é que uma recuperação deu certo e a outra deu errado: provavelmente foram duas cirurgias diferentes.

Neste artigo, baseado em conteúdo de especialistas em reabilitação do joelho, explicamos a diferença entre tirar e costurar o menisco e o que isso muda na sua recuperação. Se você ainda está na dúvida se precisa operar, leia antes Lesão de Menisco: Quando Operar e Quando Não.

O que é o menisco?

O menisco é uma almofada em forma de meia-lua entre o osso da coxa (fêmur) e o osso da canela (tíbia). Cada joelho tem dois. Eles absorvem o impacto a cada passo e ajudam o joelho a ficar estável.

Quando o menisco rasga e a cirurgia é indicada, por exemplo quando o joelho trava, falseia ou não desincha, o cirurgião tem dois caminhos.

Caminho 1: meniscectomia (tirar a parte rasgada)

Por uma pequena câmera colocada no joelho (artroscopia), o médico retira só a parte rasgada do menisco e deixa o restante.

• Vantagem: recuperação rápida. Em geral, a pessoa já sai pisando, com muletas só por segurança nos primeiros dias.
• Desvantagem: perde-se uma parte do amortecedor. Com menos menisco, aumenta o risco de desgaste da cartilagem (artrose) com o passar dos anos.

Caminho 2: sutura (costurar o menisco)

Aqui o médico costura o rasgo para preservar o menisco inteiro. É mais comum em pessoas jovens e em rasgos na borda de fora do menisco, a região que tem mais circulação de sangue e, por isso, cicatriza melhor.

• Vantagem: preserva o amortecedor do joelho a longo prazo.
• Desvantagem: a costura precisa de tempo para fechar. A recuperação é mais lenta e exige respeitar limites de apoio e de dobra do joelho.

A recuperação, lado a lado

Esses prazos são referências. Há cirurgiões que liberam o apoio mais cedo na sutura, dependendo do tipo de rasgo. Quem define os seus prazos é a sua equipe.

Por que esperar para pisar na sutura?

A costura ainda está cicatrizando nas primeiras semanas. Pisar com o peso do corpo ou dobrar o joelho além do combinado força a costura e pode comprometer o resultado da cirurgia. Por isso, esperar não é atraso: faz parte do tratamento.

Cuidados que valem para as duas cirurgias

• Nada de rolinho embaixo do joelho. O travesseiro embaixo do joelho é confortável, mas faz o joelho perder a capacidade de esticar por completo, um problema difícil de reverter depois.
• Gelo nos primeiros dias, sempre com um pano protegendo a pele, para aliviar a dor e o inchaço.
• Ativar a coxa desde cedo. Depois da cirurgia, o músculo da frente da coxa (quadríceps) "desliga". Exercícios simples, orientados pelo fisioterapeuta, ajudam a acordá-lo.
• Respeitar o inchaço. Se o joelho incha muito depois de uma atividade, é sinal de que passou do ponto.

Resumindo

Tirar a parte rasgada do menisco permite uma recuperação mais rápida, mas o joelho perde parte do amortecedor. Costurar preserva o menisco, mas cobra semanas sem apoiar o pé e uma volta ao esporte mais lenta. Nos dois casos, a fisioterapia bem orientada é o que transforma a cirurgia em um joelho forte de novo.